허혈성 심장질환의 원인

1. 허혈성 심장질환이란

심장에 혈액을 공급해주는 관상동맥이 좁아져서 심장근육의 일부에 혈액 공급이 부족(허혈)하여 발생하는 질환으로 협심증, 심근 경색증 및 돌연사가 있습니다.

• 1) 안정성 협심증
  관상 동맥이 협착되어 산소공급이 한정되어 있는 상태(예 : 운동,식사 등)에서 심근의 산소 수요가 증가하여 가슴 통증이 일어납니다.
• 2) 불안정성 협심증
  갑작스러운 관상 동맥의 협착으로 산소의 공급이 한계 이하로 감소함에 따라 발생합니다.
• 3) 이형 협심증
  관상 동맥 경련으로 인하여 심한 역동적 폐쇄가 발생하여 심근허혈을 일으키는 경우를 말합니다.
• 4) 급성 심근경색증
  관상동맥이 갑자기 막힘으로 인하여 그 혈관이 혈액을 공급하는 부위의 심근이 죽어가는 심각한 질환입니다.

 

2. 허혈성 심장질환의 원인

3. 허혈성 심장질환의 증상

• 1) 가슴에 죄는(타는, 쥐어 짜는) 듯한 압박감 혹은 통증(팔이나 목 등으로 퍼지기도 함)
• 2) 소화 불량, 더부룩한 느낌, 오심, 구토, 어지러움, 실신, 식은땀, 혹은 숨가쁨, 추위와 끈끈한 느낌, 불안감, 죽음을 연상시키는 두려움 또는 무증상
• 3) 안정성협심증 : 운동을 하면 통증이 더 심해지고 쉬면 2~3분 이내에 가라 앉습니다.
  불안정성협심증 또는 이형협심증 : 휴식 중에도 흉통이 발생하지만 대개 10분을 넘지 않습니다. 이형협심증은 주로 새벽에 통증이 발생합니다.
• 4) 심근경색 : 더 오랫동안(약 30분 이상) 더 많이 아파서, ‘곧 죽을 거 같다’라고 표현합니다. 약을 먹어도 효과가 없습니다.

<p style="TEXT-ALIGN: left" align="left">통증이 있으면 무엇을 해야 할까요?</p>
• a. 하던 일이나 운동을 멈추고 안정합니다.
• b. 니트로글리세린을 혀 밑에 한 알 넣습니다.
• c. 니트로글리세린을 넣은 후 증상이 가라앉지 않으면 5분간격으로 총 3차례 사용할 수 있습니다.
• 이후에도 증상이 가라앉지 않으면 심근 경색의 가능성이 있으므로 가까운 병원 응급실로 즉시 가십시오.

<p style="TEXT-ALIGN: left" align="left">협심증의 증상을 유발하는 상황은 무엇일까요?</p>
• a. 신체활동이나 운동
• b. 정신적 스트레스
• c. 산소결핍증
• d. 과민성 반응
• e. 직접적인 심근 상해
• f. 차가운 환경에 노출
• g. 저혈당증
• h. 출혈
• i. 과식
• j. 약물(코카인 등)

  위 상황에 노출되는 일을 피하셔야 협심증 발생을 예방할 수 있습니다.

 

4. 허혈성 심장질환의 진단

• 1) 전문의의 진찰
• 2) 심전도 검사
• 3) 혈액 효소 검사
• 4) 심장 초음파 검사
• 5) 24시간 생활 심전도 검사
• 6) 운동부하 심전도 검사
• 7) 심장 핵의학 검사
• 8) 심혈관조영술

 

5. 심장병의 위험인자

6. 허혈성 심장질환의 치료

• 1) 심근경색증의 응급치료
  심근경색 초기(3~6시간)에는 혈전의 신속한 제거를 위해 혈전용해제를 사용하여 혈전을 용해 시키거나 관상동맥 중재술을 통해 혈액공급을 재개함으로써 혈액공급이 차단되어 생긴 심근 괴사 부위를 줄입니다.
• 2) 약물치료
  죽상경화증의 진행을 막고 혈소판 응집을 막습니다.
  심장에 혈액 공급을 증가시키고 심근수축력을 감소시켜 심근 산소 수요량을 감소시킵니다.
• 니트로글리세린 질산염의 일종. 주로 응급 시에 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 감소시킵니다. 항상 휴대하며, 증상이 있을 때 또는 일어날 것 같을 때 사용합니다. 갈색병에 보관, 유효기간은 3개월입니다.

 

• 1) 경피적 관상동맥 중재술(풍선 확장술, 스텐트 삽입술)
  국소 마취 하에 사타구니에 있는 동맥에 가늘고 긴 관(카테터)을 넣어 혈관을 따라 관상동맥의 막힌 부위까지 도달, 카테터 끝에 있는 풍선 또는 스텐트를 부풀리어 막혀있던 동맥벽Catheter 에 압력을 가해 좁아진 관상동맥을 넓혀 줍니다.
• 2) 관상동맥 우회수술
  관상동맥의 협착이 심하거나 여러 부위가 막혀 있는 경우 우리 몸의 다른 부위에 있는 동맥, 정맥을 이용하여 관상동맥 혈류를 유지하는 흉부 외과적인 수술을 합니다.

 

7. 일상생활 관리

• 1) 금연을 하고 과음을 삼갑시다.
• 2) 약물치료 및 생활습관개선으로 정상 혈압을 유지합니다.
• 3) 포화지방산과 콜레스테롤은 줄이고 염분섭취를 줄입니다.
• 4) 정상체중을 유지하기 위해 적절한 칼로리를 섭취하십시오.
• 5) 당뇨발생을 예방하고 당뇨병으로 진단 받았을 경우 전문의의 치료 및 관리가 필요합니다.
• 6) 규칙적인 유산소 운동을 하루 30~60분씩 주 3~5회 실시합니다.
• 7) 홍차 등 카페인 섭취를 줄입니다.
• 8) 심한 운동, 흥분, 과식, 무리한 사우나를 피하십시오.
• 9) 갑작스런 온도 변화에 유의하십시오. 추운겨울 보온에 유의하고 뜨거운 여름에는 햇빛에 장시간 있지 맙시다.
• 10) 무리하지 마시고 여유있게 생활합니다.
• 11) 정기적으로 병원을 방문하여 건강을 체크합니다.

 

8. 심장발작이 일어나면 무엇을 해야할까요?

가능하면 움직이지 말고 혀 밑에 넣거나 뿌리는 니트로글리세린을 사용합니다.
기다리지 말고 즉시 119에 연락하여 가까운 큰 병원으로 갑니다.